无居民海岛使用申请书

    海 岛 名 称：                            

    项 目 名 称：                            

    申   请   人：                             （印章）

    填  表 日 期：          年      月      日

国家海洋局监制

    填写说明：

    1．《无居民海岛使用申请书》由无居民海岛使用申请人填写。一个项目使用多个海岛的，每个海岛分别填写。

    2．“申请人”为申请使用无居民海岛的单位或个人，是单位的，填写单位名称并加盖单位印章；是个人的，填写姓名并加盖个人印章（或手印）。

    3．“法定代表人”栏中，如果申请人为个人的，只填写居民身份号码。

    4．“联系人”为无居民海岛使用申请的经办人或代理人。

    5．“项目性质”分为公益性和经营性，根据项目总体情况确定，选择划“√”。公益性是指国防、公务、教学、防灾减灾、非经营性公用基础设施建设和基础测绘、气象观测等公益事业使用无居民海岛；经营性是指公益性范围以外使用无居民海岛的。

    6．“投资额”为整个海岛开发利用项目的预计投资总额。

    7．“海岛位置”应当注明管辖区域，并描述海岛与周边大陆或者海岛的相对位置和距离。

    8．“用岛范围”首先选择是否整岛利用；是局部利用的，应当注明在海岛上的具体位置和利用范围。

    9．“用岛年限” 按申请人拟申请使用的年数填写。

    10．“用途”包括：旅游娱乐、交通运输、工业、仓储、渔业、农林牧业、可再生能源利用、城乡建设、公共服务等。

    11．政府及其有关主管部门出具过有关批准文件和说明材料的，在“项目有关审批文件和材料”栏中填写相应文件和材料的目录，具体文件和材料附后。

    12．表格可以根据需要续页。